附件2

泉州市高价值专利培育计划项目

申报书

项目名称：

申报单位：

单位地址： 邮编：

项目负责人： 电话：

项目联系人： 电话：

合作单位（服务机构）：

主管部门：

申报日期：

泉州市市场监督管理局

2026年1月

填报说明

一、填写申报书前，请认真阅读本填报要求，并如实填写。

二、申报材料需包含以下内容：

（一）申报书

（二）附件材料

1.高价值专利培育工作方案；

2.项目申报主体的知识产权工作状况的证明材料；

3.知识产权专业服务机构的经营状况及专业能力证明材料。

三、专利台账填写要求：

1.近2年的申请台账应包括申请号、专利名称、所处具体阶段（如公开、初审、实审、撤回、复审、无效等阶段；如已授权，填写授权）；

2.授权台账应包括专利号、专利名称、专利权人、所处法律状态及备注。法律状态填写内容：有效或无效，若无效请在备注栏填写无效原因；如有专利转化运用情况，请在备注栏填写许可、转让、质押等相应内容。

四、申报材料要求用A4纸打印，纸质封面左侧装订

成册，一式两份。

承诺书

本单位承诺严格遵守相关法律法规规定，为项目实施提供必要条件，严格执行经费管理等相关规定，按计划开展培育工作，按要求做好验收工作；所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有效；近3年无恶意侵犯他人知识产权行为，不存在非正常专利申请行为，未被列入涉黑涉恶和失信被执行人、严重失信联合惩戒名单。如有失实失信和涉黑涉恶行为，愿意根据相关规定，承担以下责任：

1.被取消项目评审资格；

2.被撤销项目立项，并缴回已拨付的经费；

3.被记入不良信用记录，并接受相应处理；

4.其它相关法律责任。

申报单位（盖章）：

法定代表人（签章）：

项目负责人（签字）：

合作单位（服务机构）（盖章）：

法定代表人（签章）：

年 月 日

一、申报单位基本情况

单位名称
法定代表人或负责人
联系电话
项目负责人
职务
固定电话
手机
项目联系人
职务
固定电话
手机
传真
E-mail
通讯地址
单位荣誉	国家知识产权示范

及优势企业□	省知识产权优势企业□	专精特新企业□
其他荣誉：
科技研发能力	职工总数
研发人员
是否高新技术企业（仅企业填写）	是□

否□
技术研发平台	（请列出重点实验室、工程实验室等研发平台名称及级别）
简述技术研发实力及所处的行业地位
拥有相关领域在研科技项目	（请逐条列出在研项目名称、立项时间及级别）

1.

2.
拥有知识产权情况（件数）
总量	发明	实用新型	外观设计
近2年授权专利（件）
累计有效专利（件）
商标	件	驰名商标	件	版权	件
主导

产品	产品名称（高校科研院所不填）	相应有效专利数量

／ 发明

实用新型
知识产权运用	知识产权产业化运用
专利转化与实施	其他知识产权转化与实施
数量	占有效专利总量的比	产生利润	数量	产生利润
件	%	万元	件	万元
近2年知识产权资本运营（件数／万元）
专利许可数	金额	专利转让数	金额	专利质押数量	贷款金额	其他知识产权许可数	金额	其他知识产权转让数	金额	其他知识产权质押数量	贷款金额
知识产权管理基础	知识产权管理机构名称
架构形式	负责人职务	管理制度	运行情况
独立机构（）

部门下设机构（）

无独立机构（）
专职人员人数	专利代理师人数	知识产权管理规范推行情况
通过认证（）

启动贯标（）

未开展（）
知识产权案例	有无知识产权纠纷	纠纷案由	胜诉或和解
有□无□
胜诉□和解□
与申报领域相关的核心专利情况
序号	专利号	专利名称	所属主导产品名称	围绕核心专利创造的附属专利件数

专利申请数量（件数）	年份	发明专利申请量（件）	实用新型专利申请量（件）	合计申请总量（件）	另有PCT申请（件）
2024年
2025年
合计
与申报领域相关的授权专利情况
序号	专利号	专利名称	专利

权人	法律

状态	备注
专利授权数量（件数）	年份	发明专利授权量(件)	有效量（件）	实用新型专利授权量（件）	有效量（件）	授权总量（件）	有效总量（件）
2024年
2025年
合计
二、合作单位（知识产权服务机构）基本情况

单位名称
法定代表人

或负责人
联系电话
项目负责人
职务
固定电话
手机
传真
E-mail
专利代理师人数	个	律师人数	个
奖惩情况
曾参与过的项目	（注明项目名称，相关证明材料附后）

1.

2.

3.

三、项目实施方案

项目类型	风险防御型□ 转型升级型□ 创新引领型□
产业领域	纺织鞋服□ 建材家居□ 食品饮料□ 石油化工□

机械装备□ 智能制造□ 集成电路□ 新材料 □

新能源 □ 其他
立项意义（简述200字以内）	（说明项目实施的目的、意义）
项目基础条件	技术储备（简述200字以内）	（本项目现有技术水平，国内外相关的研究开发情况及知识产权现状，有关的主要论文、专著情况）
技术创新点（简述200字以内）	（本项目实施依靠的关键技术）
市场需求、市场化可行性（简述200字以内）	（对该项目的市场需求情况及近期产业化应用的可行性，并对项目实施后对相关产业的带动和引领作用做出研判）
研发力量（简述200字以内）	（技术研发硬件条件及研发团队情况）
研发投入（简述200字以内）	（技术研发投入情况）
项目实施路径	高水平技术研发（简述200字以内）	（细化高水平技术研发的具体实施路径）
高质量申请确权（简述200字以内）	（细化高质量申请确权的具体实施路径）
高效益转化运用（简述200字以内）	（细化高效益转化运用的具体实施路径）
高起点产业引领（简述200字以内）	（细化高起点产业引领的具体实施路径）

项目绩效目标	创造高质量专利	发明专利申请数量	件	实用、外观专利申请	件
发明专利授权数量	件	实用、外观专利授权	件
实现专利市场价值	专利池内运用专利数量	件	专利密集型产品认定	件
经济效益	直接经济效益	万元
许可转让情况	件， 万元（本项高校科研机构填写）
社会效益
（对上述指标的可行性、合理性，并对产业转型升级的示范带动作用进行简要说明，300字以内）

维持年限10年以上发明专利数量	件
专利质押贷款金额	万
专利密集型产品备案（含信息更新）	件
项目实施计划	2026.1-2026.9	（工作任务与阶段性目标）
主要负责和参与人员
序号	姓名	身份证号码	职称	职务	从事专业	所在单位	项目中拟承担的工作

四、经费来源及预算

实施预计总经费： 万元	其中：市级补助资金	万元
自筹经费	万元
预算支出科目	经费
合计

五、县（市、区）市场监管局推荐意见

（盖章）

年 月 日